En inglés: Member Month
Qué es ‘Mes del socio’
El mes de miembro se refiere al número de individuos que participan en un plan de seguro cada mes. El mes del miembro se calcula tomando el número de individuos inscritos en un plan y multiplicando esa suma por el número de meses de la póliza.
DESGLOSE ‘Mes del socio’
Determinar cuántas personas están inscritas en un plan de seguro requiere dividir el número total de meses de los miembros por el número de meses del año. Por lo tanto, si una aseguradora indica que el total de los meses de afiliación es de 1.500, el número total de personas cubiertas es de alrededor de 125 (1.500 meses de afiliación / 12 doce meses). Esto es una aproximación porque algunos miembros pueden tener pólizas que duran un año, mientras que otros pueden tener pólizas que duran una duración más corta. Por ejemplo, 1.500 meses-miembro podrían significar 125 miembros en políticas anuales, o podría significar 100 miembros en políticas de doce meses y 50 miembros en políticas de seis meses ([100 x 12 meses] +[50 x 6 meses] = 1.500 meses-miembro).
Una persona que tiene una póliza que dura un año crea doce meses de membresía (1 persona x 12 meses en la póliza). Si esa póliza tiene una duración de seis meses, un solo miembro generará seis meses de miembro (1 persona x 6 meses en la póliza). Para pólizas con varios miembros, como una familia en una póliza de seguro de salud, el número de meses de miembros es mayor porque cada miembro de la familia cuenta. Por ejemplo, una familia de cuatro personas inscrita en una póliza de seguro de salud de doce meses genera 48 meses de miembros (4 personas x 12 meses en la póliza).
Otros Cálculos Usando Meses de Socios
Los meses de los miembros también se pueden utilizar para calcular el promedio de las primas mensuales. Esto se hace dividiendo los ingresos generados por una póliza de grupo entre el total de los meses de los miembros, lo que da una aproximación al costo promedio de una póliza.
La estadística del mes del miembro también puede ser usada para calcular outPMPM, que significa «costo por miembro por mes». Este cálculo es utilizado a menudo por las compañías de seguros de salud para determinar el costo promedio de la atención médica para cada uno de sus miembros. PMPMis también utiliza bi-empresas fuera de la industria de la salud siempre que estas empresas ofrecen beneficios de salud a los empleados. PMPM ayuda a las compañías a calcular cuánto debe cobrarse por la cobertura a cada miembro individual.
Cómo calcular PMPM
Para calcular el PMPM, elija el año para el cual desea calcular el PMPM, determine el número de personas cubiertas bajo el plan para ese año y determine el mes del miembro multiplicando el número de personas cubiertas (para todos los 12 meses del año) por 12. Luego, determine el costo total de los beneficios de atención médica para todos los miembros bajo el plan para este año, divida el costo total de los beneficios de atención médica para todos los miembros entre el número de meses de membresía para llegar alPMPM para el año.