En inglés: QSEHRA
Qué es’QSEHRA’
Un Acuerdo de Reembolso de Salud para Empleadores Pequeños Calificados (Qualified Small Employer Health Reimbursement Arrangement Arrangement, QSEHRA), también conocido como Small Business HRA, es un plan de cobertura de salud conforme a la Ley de Atención Asequible para empresas con menos de 50 empleados equivalentes a tiempo completo (FTE). Una QSEHRA permite a las compañías reembolsar a los trabajadores hasta $4,950 por año por cobertura única y hasta $10,000 por año por cobertura familiar, ajustada por inflación. Los reembolsos pueden pagar las primas del seguro de salud comprado en el mercado individual y pagar los gastos médicos calificados. Los empleados deben proporcionar prueba de sus gastos médicos reales para recibir el reembolso.
DESGLOSE ‘QSEHRA’
Los empleados que no están cubiertos por una QSEHRA durante un año completo (por ejemplo, contrataciones a mediados de año) reciben una cantidad prorrateada de la cantidad máxima de reembolso para todo el año. Dependiendo del reembolso recibido, los empleados que participan en una QSEHRA pueden recibir un subsidio menor o ningún subsidio para sus primas de seguro médico.
El ex presidente Barack Obama firmó el Acuerdo de Reembolso de Salud para Pequeños Empleadores (Qualified Small Employer Health Reimbursement Arrangement) el 13 de diciembre de 2016, como parte de la Ley de Curas del Siglo XXI (21st Century Cures Act). Estos planes se pusieron a disposición de los empleados el 13 de marzo de 2017. La Ley soluciona un problema para las pequeñas empresas que ofrecen Arreglos de Reembolso de Salud (HRA) entre 2014 y 2016. Durante este período, las pequeñas empresas cumplieron con multas de $100 por empleado y día por no cumplir con los requisitos de la Ley de Atención Asequible (ACA, por sus siglas en inglés).
Elegibilidad QSEHRA
Bajo la regulación de ACA, los empleadores no pueden ofrecer HRAs independientes. Las empresas medianas y grandes sólo pueden ofrecer las HRA junto con la cobertura de seguro de salud grupal, como un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) u Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO). Los propietarios únicos, los socios en sociedades y los empleadores autónomos no son elegibles para los planes HMO y PPO.
Una HRA es un beneficio opcional que los empleadores utilizan para reembolsar a los empleados por costos médicos calificados, según lo detallado por el IRS. Los empleadores pueden reducir la lista de gastos elegibles, pero no pueden ampliarla. Ejemplos de gastos médicos típicos calificados incluyen el coseguro para las visitas al consultorio médico, las recetas médicas y los análisis de laboratorio. Los empleadores financian HRAssolely, y los beneficios están libres de impuestos para los empleados. Los empleados elegibles pueden inscribirse durante la temporada de inscripción abierta o después de experimentar un evento de vida que califique, como un matrimonio o divorcio.
Cumplimiento de QSEHRA
Las primas del plan variarán y dependerán de la edad del empleado y del número de miembros de su familia incluidos en la cobertura. Las contribuciones del empleador a la cuenta de cada empleado deben ser iguales. Por lo tanto, en el caso de los empleados con primas más altas por edad o tamaño de la familia, los beneficios de QSEHRA también deben ajustarse.
Los empleadores no están obligados a incluir a los trabajadores nuevos, de medio tiempo o de temporada en sus planes provistos. Sin embargo, si ofrecen una QSEHRA, deben cubrir a todos los empleados. Si un empleador hace disponible otra forma de seguro de salud grupal, no puede ofrecer un plan QSEHRA. Debido a que el ACA gobierna estos acuerdos, los empleados participantes deben proporcionar pruebas de que