En inglés: Evento Calificatorio
DEFINICIÓN de «Qualifying Event»
Un evento que desencadena un cambio en la cobertura de seguro del asegurado. Los eventos que califican incluyen eventos de vida que permiten al asegurado cambiar los tipos de cobertura, así como eventos que pueden resultar en que el asegurado pierda la cobertura.
DESGLOSE ‘Evento clasificatorio’
Los contratos de seguro para los asegurados individuales suelen tener una duración de un año. En el caso del seguro ofrecido a través de un empleador, los individuos eligen el tipo de cobertura que desean durante un período de inscripción abierta. Después del cierre de ese período, el individuo no puede cambiar el tipo de cobertura de seguro a menos que ocurra un evento calificador. En algunos casos, las compañías de seguros pueden ofrecer más de un período de inscripción abierta, y los estados también pueden tener regulaciones que requieren que las aseguradoras ofrezcan múltiples períodos de inscripción abierta.
Si un individuo pierde el período de inscripción abierta y no pudo inscribirse en una póliza de seguro, tendrá que demostrar que ocurrió un evento calificador para ser considerado para un período de inscripción especial. Los tipos de eventos calificativos que pueden desencadenar un ajuste de cobertura incluyen un cambio en el número de dependientes, un cambio en la situación matrimonial y un cambio en la situación laboral. Lo más probable es que los individuos necesiten documentación física para probar que ocurrió un evento calificador. Ejemplos de documentación incluyen certificados de nacimiento o defunción, certificados de matrimonio o papeles de divorcio, así como prueba de que el individuo se mudó a un área de cobertura diferente.
Los empleados que obtienen cobertura de seguro a través de sus empleadores pueden perder esa cobertura si son despedidos de su puesto. Para evitar que el empleado se quede sin seguro hasta que se encuentre un nuevo trabajo, los empleados a menudo pueden comprar el seguro COBRA. COBRA es la abreviatura de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (Ley de Reconciliación Presupuestaria Global Consolidada), y fue creada por el Congreso en 1986.